การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว Salpy V. Pamboukian, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ UW Medicine ในซีแอตเติลกล่าวว่า แม้ว่านี่จะเป็นการศึกษาเดียว
แต่ได้ดำเนินการในกลุ่มผู้ป่วยขนาดใหญ่มากโดยใช้ข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริง ซึ่งทำให้การค้นพบนี้น่าสนใจมาก และการปลูกถ่าย ดร. Pamboukian ไม่ได้มีส่วนร่วมในงานวิจัยนี้ “แพทย์โรคหัวใจได้แนะนำให้หลีกเลี่ยง NSAIDs มานานแล้วในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว
เนื่องจากกลัวว่าจะทำให้ไตล้มเหลวหรือภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง การศึกษานี้ขยายความกังวลเหล่านี้ไปยังผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวมาก่อน สิ่งนี้สำคัญมาก” เธอกล่าว NSAIDs มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะ ปวดหลัง และโรคข้ออักเสบ
ยาที่พบมากที่สุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ แอสไพริน ไอบูโพรเฟน (มอทรินและแอดวิล) และนาพรอกเซนโซเดียม (อาเลฟ) อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่าง NSAIDs และความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว?
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 6.2 ล้านคนมีภาวะหัวใจล้มเหลว
ซึ่งเป็นช่วงที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดได้ดีเท่าที่ควร เมื่อบุคคลมีภาวะหัวใจล้มเหลว เซลล์ในร่างกายจะได้รับเลือดไม่เพียงพอ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและหายใจถี่ได้ ตามที่ American Heart Association (AHA) กล่าว งานวิจัยก่อนหน้านี้ที่เผยแพร่ใน BMJ
พบว่าในประชากรทั่วไป การใช้ NSAID ในปัจจุบัน (ภายในสองสัปดาห์ล่าสุด) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น 19 เปอร์เซ็นต์
เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยใช้ยา NSAIDS เป็นเวลา อย่างน้อยหกเดือน ยิ่งบุคคลนั้นได้รับยา NSAID ในปริมาณมากเท่าใด ความเสี่ยงก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
เนื่องจากผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว NSAIDs
อาจส่งผลเสียมากกว่าในกลุ่มเสี่ยงนี้ ผลการวิจัยเน้นความเสี่ยงของยาแก้ปวดทั่วไป Pamboukian กล่าวว่า NSAIDS พร้อมใช้งานและถูกใช้โดยผู้ป่วยจำนวนมากเพื่อรักษาโรคต่างๆ ซึ่งหลายคนอาจไม่เคยพูดคุยกับแพทย์ “การค้นพบนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เช่น โรคเบาหวาน
เกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ผู้ป่วยถือว่ายาที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยานั้น ‘ปลอดภัย‘ แต่จากการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า แม้แต่ยาที่ใช้กันทั่วไปก็มีความเสี่ยง แม้ว่าจะใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ
ก็ตาม” เธอกล่าว ผู้ป่วยที่ใช้ยาเรื้อรังจำเป็นต้องเข้าใจว่ายาใหม่ใดๆ ที่ เครื่องช่วยฟัง พวกเขาใช้อาจมีปฏิกิริยาหรือผลที่ไม่พึงประสงค์ และหากพวกเขาไม่แน่ใจเกี่ยวกับความปลอดภัยของยา (แม้แต่ยาที่ใช้กันทั่วไป)
ก็ควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของตน Pamboukian กล่าว อายุ การควบคุม A1C และยาอาจทำให้บางคนมีความเสี่ยงสูงมาก
มันอาจจะเร็วเกินไปที่จะให้คำแนะนำทางคลินิกโดยอิงจากผลการวิจัยเหล่านี้เพียงอย่างเดียว
ซึ่งแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่า NSAIDs ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น Holt กล่าว “อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์กลุ่มย่อยให้ข้อมูลเชิงลึกที่น่าสนใจ ในทางปฏิบัติ อาจดูราวกับว่าผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ NSAID ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้
และผู้ป่วยที่ใช้ยา RASi (renin angiotensin system inhibitor) และยาขับปัสสาวะดูเหมือนจะมีความไวต่อการเชื่อมโยงที่เสนอมากกว่า ในทางตรงกันข้าม ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญในผู้ป่วยอายุน้อย และในผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมได้ดี” เขากล่าว หากมีการระบุและจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วย NSAID กลุ่มย่อยที่ “มีความเสี่ยงสูง”
อาจได้รับประโยชน์สูงสุดจากการติดตามอย่างใกล้ชิด ลดปริมาณ หรือกลยุทธ์การลดผลกระทบอื่นๆ แม้ว่าข้อมูลปัจจุบันจะไม่สนับสนุนการปฏิบัติดังกล่าวก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม โฮลท์พูดว่า